Contexte. La pratique sportive licenciée ou en compétition nécessite la délivrance préalable d’un certificat médical de non-contre-indication (CNCI), bien encadrée au niveau législatif. Cette situation clinique prévalente en soins primaires fait partie des examens cliniques à objectifs structurés (ECOS) organisés par le département de médecine générale de l’université Paris-Diderot.
Objectif. Évaluer, à partir d’un ECOS, les compétences des internes dans la conduite de la consultation en vue de la délivrance du CNCI.
Méthode. Étude observationnelle, transversale, monocentrique, à partir des grilles de correction standardisées comportant 67 items répartis en 7 catégories. Inclusion des internes ayant réalisé leur stage ambulatoire de niveau 1 au cours de l’un des deux semestres de l’année universitaire 2011-2012. Critère d’exclusion : avoir tenu le rôle d’examinateur. Critère de jugement principal : score total médian obtenu par les internes (sur 100 points).
Résultats. Quarante-trois internes ont été inclus. Le score total médian était de 40 sur 100 (étendue : 25-58), sans différence significative entre les quatre sessions d’ECOS. Les meilleurs scores ont été obtenus pour l’interrogatoire général (médiane : 10/20) et l’examen physique (médiane : 13/24), en particulier pour les items non spécifiques à la pratique sportive. Les scores ont été plus insuffisants pour l’interrogatoire sur la pratique sportive (médiane : 7/20), les conseils d’hygiène sportive et le dopage (médiane : 0/5) et la prévention systématique en soins primaires (médiane : 4/10).
Conclusion. Cette étude a mis en évidence la fragilité des compétences des internes de médecine générale de l’université Paris-Diderot à mener une consultation en vue de la délivrance du CNCI. La formation initiale des futurs médecins généralistes pourrait être améliorée. De nouvelles recommandations prenant en compte la spécificité des soins primaires devraient être établies.

Background. To practice any physical activity or compete in sports competitions, one requires a legally framed certificate of physical capacity. This clinical situation is prevalent in primary care, and it is part of the Objective Structured Clinical Examinations (OSCE) organised by the Department of General Practice at the University of Paris Diderot.
Objective. To assess, through an OSCE, the residents’ skills in the pre-participation medical screening of athletes.
Methods. Observational, cross-sectional and mono-centric study, from standardised correction grids. Inclusion criteria: residents who did their general practitioner internship during one of the two semesters of the 2011-2012 academic year. Exclusion criteria: having held the role of examiner. Primary endpoint: median total score obtained by the residents (out of 100 points).
Results. Forty-three residents were included. The median total score was 40 out of 100 (range: 25-58), with no significant difference between the four sessions conducted by the OSCE. The best scores were obtained for medical history (median: 10/20) and physical examination (median: 13/24), especially for items which were not specifically related to sports activities. Scores were lower for the questionnaire on sports activities (median: 7/20), advices on sport healthcare and doping (median: 0/5) and systematic prevention in primary care (median: 4/10).
Conclusion. This study highlighted the weakness of the residents’ skills at the University of Paris-Diderot to conduct a consultation aiming at issuing the Certificate of Physical Capacity. The initial training should be improved. New guidelines should be developed with regards to primary care specificities.