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La revue francophone de médecine générale
Rubrique: RECHERCHE
Auteurs: Leppek K, Duchossoir C, Lebrun C, Mille M, Saynac Y, Margat A, Ruelle Y.
Citer cet article: Leppek K, Duchossoir C, Lebrun C, Mille M, Saynac Y, Margat A, Ruelle Y. Comment les médecins généralistes perçoivent-ils l’implantation des infirmiers en pratique avancée en soins primaires ?. exercer 2025;212:148-55.
Lien URL: https://www.exercer.fr/full_article/2815
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Résumé
Contexte. Pour s’adapter aux transitions démographiques et épidémiologiques de la population, le système de santé français développe des stratégies visant à réorganiser les soins primaires. C’est le cas de l’introduction de la pratique avancée par des infirmières de pratique avancée (IPA).
Objectif. Explorer les perceptions des médecins généralistes (MG) exerçant avec des IPA sur l’introduction des IPA en soins primaires.
Méthode. Étude qualitative inspirée de la phénoménologie descriptive, menée auprès de MG français. Entretiens individuels, appuyés par un guide d’entretien, jusqu’à suffisance des données. Triangulation du recueil et de l’analyse des données.
Résultats. Le rôle de l’IPA a été perçu comme complémentaire à celui du MG. L’IPA visait à répondre aux besoins des patients et des milieux de soins soumis à une transformation sanitaire. L’intégration des IPA dépendait des interactions au sein de l’équipe et d’interférences avec des acteurs externes. Une perspective de collaboration, adoptant des changements des pratiques professionnelles, a émergé. Les MG ont évoqué l’idée de transformer leur propre profession, évoquant un flou quant à leur place dans le système de santé. L’élément déterminant de la réussite de l’intégration était la connaissance préalable de l’infirmier, arguant pour la réalisation d’une partie de la formation des IPA au sein de la future structure d’exercice.
Conclusion. Une intégration réussie de l’IPA au sein d’une équipe nécessite de présenter son rôle propre de manière explicite au collectif. Cette intégration nécessite la construction de l’identité professionnelle de l’IPA et remet en question celle des MG. La préparation des pratiques collaboratives de ce binôme devrait être envisagée dès la formation initiale.
Summary
Context. To adapt to the demographic and epidemiological transitions in the population, the French healthcare system is developing strategies to reorganize primary care. The introduction of advanced practice by advanced practice nurses (APNs) is a recent example.
Aim. To explore perceptions of general practitioners (GPs) practicing with APNs on the introduction of APNs in primary care.
Method. Qualitative study inspired by descriptive phenomenology, conducted among French GPs. Individual interviews, supported by an interview guide, until data sufficiency. Triangulation of data collection and analysis.
Results. The role of the APNs was seen as complementary to that of the GP. The integration of APNs depended on interactions within the team and interference with external actors. A collaborative perspective, embracing changes in professional practices, emerged. GPs discussed the idea of transforming their own profession, citing a feeling of ambiguity about their place in the healthcare system. The decisive factor for successful integration was prior knowledge of nursing, arguing for part of the APNs training to be carried out within the future practice structure.
Conclusion. Successful integration of the APN into a team requires explicit presentation of his/her specific role to the team. This integration requires the construction of the APN’s professional identity, and questions that of the GPs. Preparing for the collaborative practices of this pairing should be considered right from the initial training course.