Contexte. Les dépistages organisés des cancers (DOC) en France concernent les cancers du sein, colorectal et du col de l’utérus. Les taux de participation sur l’île de Noirmoutier sont parmi les plus faibles en région Pays de la Loire et sont inférieurs aux objectifs nationaux.
Objectif. Étudier les déterminants de la participation aux DOC, du point de vue des patients et des professionnels de santé (PS).
Méthode. Étude qualitative inductive générale avec des focus groups (FG) auprès des patients. Les critères d’inclusion étaient d’habiter sur l’île et être éligible aux DOC. Réalisation d’entretiens semi-directifs (EP) auprès des PS avec recrutement exhaustif des médecins généralistes (MG) et de la sage-femme en exercice sur le territoire entre 2015 et 2019.
Résultats. Onze FG, rassemblant 66 patients, et 12 EP, ont été menés. Les difficultés locales d’accès aux soins, en lien avec la baisse de la démographie médicale, constituaient un frein à la réalisation des DOC. Le manque de disponibilité des MG était limitant pour le prélèvement cervico-utérin et la délivrance du test immunologique fécal (TIF). Les délais d’attente et la distance des centres de mammographie étaient problématiques. Les patients se sentant peu concernés étaient difficiles à mobiliser par les PS. Une relation médecin-patient de confiance, permettant un partage de la décision, facilitait l’acceptation des DOC. Optimiser les campagnes d’information et la sensibilisation des publics cibles serait un appui pour les PS.
Conclusion. Cette étude a permis d’identifier l’accès aux soins comme principal obstacle aux DOC sur un territoire rural et îlien. Les leviers étaient l’amélioration de la démographie médicale, de l’accès à la mammographie et au TIF, de l’information des publics concernés, et le développement d’outils d’aide à la décision.

Context. The three French mass screening programs target breast, colorectal and cervical cancers. Uptake levels on Noirmoutier island are lower than the national target, and among the lowest in Vendée county.
Aims. To explore the determinants of this screening uptake, through the point of view of both patients and health professionals (HP).
Methods. Qualitative study using general inductive analysis. Eligibility criteria were living in the studied area and being eligible for the mass screening programme. Semi-structured interviews were used for HP which included the midwife and all the general practitioners (GPs) practising or having practised locally between 2015 and 2019.
Results. A total of 11 focus groups with 66 patients, and 12 semi-structured interviews, were carried out. Local difficulties in access to healthcare due to decreasing GP numbers were obstacles for screening uptake. Lack of availability of GPs impacted both the possibility of cervical screening procedures, and the issuing of the faecal occult blood test (FOBT). Long scheduling times and distance from mammography centers were problematic. Patient beliefs, fears and misunderstandings were known barriers. HP under time constraints found it difficult to motivate patients who didn’t feel at risk. A patient-physician encounter based on trust could enable shared decision making and increase screening acceptance. Raising public awareness and improving information through media campaigns could be of support for GPs.
Conclusion. Next to well-known factors, our study suggested access to healthcare was the main obstacle to screening uptake on Noirmoutier. Areas for improvement included increasing GP numbers, better access to mammography and to the FOBT kit, heightening public awareness and developing decision aids.