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La revue francophone de médecine générale
Rubrique: SOINS
Auteurs: Le Goff D, Chiron B, Dangu C, Perraud G, Aujoulat P, Guillou M, Barais M, Le Reste J.
Citer cet article: Le Goff D, Chiron B, Dangu C, Perraud G, Aujoulat P, Guillou M, Barais M, Le Reste J. Quels scores de risque cardiovasculaire intégrant des données biologiques utiliser en 2024 ?. exercer 2024;202:172-80.
Lien URL: https://www.exercer.fr/full_article/2508
Cet article est en accès libre
Résumé
Contexte. Les maladies cardio-neuro-vasculaires (MCNV) sont la première cause mondiale de décès. En 2019, elles ont entraîné 17,9 millions de décès. En France, en 2016, 140 000 personnes sont décédées de MCNV. Des scores de risque cardiovasculaire (SRCV) ont été créés pour estimer le risque individuel de développer une MCNV.
Objectif. L’objectif de cette revue était de recenser les scores comprenant des données biologiques utilisés mondialement en prévention primaire cardiovasculaire et d’en étudier les populations cibles, les paramètres et les performances.
Méthodes. Une revue systématique de la littérature a été conduite sur les bases de données PubMed, Embase, Cochrane, Scopus et Google Scholar. Les articles inclus étaient les revues de littérature, les méta-analyses, les essais contrôlés randomisés, les études de cohorte et les études transversales de survie et devaient être au format IMRAD. Ils devaient utiliser un SRCV intégrant des données biologiques et concerner une population âgée de 18 à 75 ans. La qualité des articles était évaluée selon les grilles CASP et AMSTAR. Le logiciel Rayyan Intelligent Systematic Reviews a été utilisé.
Résultats. La recherche a été conduite en juillet 2021 et réactualisée en septembre 2021. Quarante-quatre articles ont été retenus et 21 SRCV clinico-biologiques ont été identifiés. Les données de sensibilité et de spécificité étaient disponibles pour 6 scores. La moyenne des aires sous la courbe (ASC) des scores était de 0,75 et la moyenne des C-index était de 0,73. En France, les seuls scores évalués étaient SCORE et SCORE2. Cependant seul SCORE a des sensibilités et spécificités connues.
Conclusion. Seuls SCORE et SCORE2 sont applicables en pratique clinique en France. SCORE2 a été présenté comme une avancée en comparaison du SCORE, mais cette avancée est marginale en l’absence de données de sensibilité et de spécificité. Les limites des SRCV devraient être abordées tant en formation initiale qu’en formation médicale continue.
Summary
Context. Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death. In 2019, they caused 17.9 million deaths worldwide. In 2016, 140 000 people died of CVD in France. Cardiovascular risk scores (CVRS) were created to estimate the individual risk of developing a CVD.
Objective. The aims of this review were to list the different CVRS using biological date (laboratory CVRS) used in primary cardiovascular prevention worldwide, and to know their targeted population, parameters and performance.
Methods. A systematic review was conducted on PubMed, Embase, Cochrane, Scopus, and Google Scholar. References were included if they tested a laboratory CVRS, if their population was aged 18 to 75 years old, if the study was a literature review, a meta-analysis, a randomised control trial, a cohort study or a cross-sectional survival
study, and if the article had an IMRAD format. The article quality was assessed using CASP or AMSTAR standards. The Rayyan Intelligent Systematic Reviews application was used.
Results. The search was conducted in July 2021 and updated in September 2021. Forty-four articles were included and 21 biological CVRS were identified. Sensitivity and specificity were available for six scores. The mean area under the curve (AUC) of score was 0.75 and the mean C-index was 0.73. For France, the only CVRS assessed were SCORE and SCORE2.
Conclusion. SCORE and SCORE2 are the only applicable CVRS in clinical practice in France. SCORE2 is presented as a breakthrough compared to SCORE but this seems marginal due to its unknown sensitivities and specificities. Limitations of CVRS should be addressed during initial medical training.