Fibrillation atriale chez les moins de 65 ans
Le suivi des patients de moins de 65 ans ayant une fibrillation atriale (FA) non éligibles à un traitement anticoagulant repose sur des données très parcellaires. Une étude de cohorte a analysé les données de la base de soins primaires concernant les patients anglais. Le score CHA2DS2-VASc a été calculé au moment du diagnostic, et les patients non éligibles à l’anticoagulation ont été suivis jusqu’à ce qu’ils deviennent éligibles ou qu’ils atteignent l’âge de 65 ans. Le principal résultat recherché était l’apparition d’un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) dans la FA. Au cours de la période 2004-2018, parmi les 18 178 patients âgés de moins de 65 ans chez qui une FA a été diagnostiquée, 9 188 (50,5 %) étaient éligibles à l’anticoagulation. Parmi les 8 990 patients non éligibles, 1 688 (18,8%) ont développé un facteur de risque avant d’atteindre l’âge de 65 ans ou de quitter la cohorte pour d’autres raisons, soit 6,1 pour 100 patients-années. L’hypertension et l’insuffisance cardiaque étaient les facteurs de risque les plus fréquents, avec des taux respectifs de 2,65 (IC95 = 2,47-2,84) et de 1,58 (IC95 = 1,45-1,72) pour 100 années-patients. Le taux de nouveaux cas de diabète était de 0,95 (IC95 = 0,85-1,06) pour 100 années-patients. Cette étude a montré que la moitié des personnes âgées de moins de 65 ans diagnostiquées avec une FA ont une indication pour l’anticoagulation. L’autre moitié devient éligible à l’anticoagulation à raison de 6 % par an, le plus souvent à cause d’une hypertension ou d’une insuffisance cardiaque, ce qui justifie la recherche régulière de l’apparition de ces facteurs de risque.

Br J Gen Pract 2023. doi: 10.3399/BJGP.2022.0568.

Atrial fibrillation in patients under 65
Follow-up of patients under 65 with atrial fibrillation (AF) not eligible for anticoagulant treatment is based on very patchy data. A cohort study analysed data from the primary care database for English patients. The CHA2DS2-VASc score was calculated at diagnosis, and patients not eligible for anticoagulation were followed until they became  eligible or reached the age of 65. The primary outcome of interest was the development of a stroke risk factor in AF. During the period 2004-2018, of the 18,178 patients under the age of 65 diagnosed with AF, 9,188 (50.5%) were eligible for anticoagulation. Of the 8,990 ineligible patients, 1,688 (18.8%) developed a risk factor before reaching the age of 65 or leaving the cohort for other reasons, or 6.1 per 100 patient-years. Hypertension and heart failure were the most frequent risk factors. the most frequent risk factors, with respective rates of 2.65 (CI95 = 2.47-2.84) and 1.58 (CI95 = 1.45-1.72) per 100 patient-years. The rate of new cases of diabetes was 0.95 (CI95 = 0.85-1.06) per 100 patient-years. This study showed that half the people under 65 diagnosed with AF have an indication for anticoagulation. The other half become eligible for anticoagulation at a rate of 6% per year, most often because of hypertension or heart failure, which justifies regular screening for the appearance of these risk factors.

Br J Gen Pract 2023. doi: 10.3399/BJGP.2022.0568.