L’Organisation mondiale de la santé positionne l’accès universel et l’équité des soins comme des critères d’évaluation de la performance des systèmes de santé. L’Organisation des Nations unies est en faveur d’une couverture sanitaire universelle, objectif 2030. En France, il a été proposé de redéfinir l’aide médicale d’État (AME), en argumentant une économie budgétaire. Les personnes en situation irrégulière auraient accès aux soins uniquement pour les situations médicales urgentes. L’état de santé de tous les primo-arrivants est préoccupant, avec une grande fréquence des problèmes de santé physique et psychique. Parmi eux, ceux en situation irrégulière et les demandeurs d’asile sont particulièrement vulnérables. Seule une faible proportion des personnes pouvant bénéficier de l’AME auraient ouvert leurs droits. Ce papier de position explore les interactions entre le droit universel à la santé et la vulnérabilité des populations migrantes. Il propose aux soins de santé primaires de prendre soin de ces populations vulnérables, en appliquant les principes de l’universalisme proportionné, d’aller-vers et de faire-avec. Il avertit qu’une réduction du panier de soins de l’AME aurait pour effet d’augmenter le renoncement aux soins et de dégrader l’état de santé des populations concernées.

The World Health Organization is positioning universal access and equity of care as criteria for assessing the performance of health systems. The United Nations is in favour of Universal Health Coverage, a 2030 objective. In France, it has been proposed to redefine the Aide Médicale d’Etat (AME), arguing that it would save budgetary resources. People in an irregular situation would have access to healthcare only for urgent medical situations. The state of health of all new arrivals is worrying, with a high incidence of physical and mental health problems. Among them, illegal immigrants and asylum seekers are particularly vulnerable. Only a small proportion of those eligible for the AME are reported to have opened their entitlements. This position paper explores the interactions between the universal right to health and the vulnerability of migrant populations. It proposes that primary healthcare should take care of these vulnerable populations, applying the principles of proportionate universalism, “outreach and doing-with”. It warns that a reduction in the AME care would increase the number of people refusing care and worsen the state of health of the populations concerned.