Contexte. L’importance médicale, socioprofessionnelle et économique de l’arrêt de travail et sa fréquence élevée de prescription en médecine générale contrastent avec les difficultés que les médecins généralistes ressentent dans ce domaine. Nous nous sommes intéressés à la mise en pratique de l’organisation réglementaire de l’arrêt de travail.
Objectif. L’objectif était de développer un nouvel outil pédagogique décrivant le parcours de santé d’un patient en arrêt maladie, avec les rôles et actions de chacun des acteurs, médicaux et non médicaux.
Méthodes. Après une étude de pratique par des entretiens libres, une cartographie a été modélisée, selon la notation graphique standardisée Business Process Model and Notation (BPMN), et relue par plusieurs acteurs clés. Étaient exclus les arrêts de travail prolongés au-delà de six mois, hors régime général, et ceux liés aux accidents du travail et maladies professionnelles.
Résultats. Sept diagrammes ont été créés : un sur l’arrêt travail de courte durée, trois sur les actions du médecin généraliste, du médecin du travail et du médecin-conseil de l’Assurance maladie, un autre sur le point de vue du patient, et les deux derniers sur les procédures d’invalidité et de contrôle médical au domicile.
Conclusion. La cartographie reflète la pratique des différents acteurs, la communication entre eux et les procédures à suivre par les médecins et le patient. Il ressort des modélisations la complexité de l’organisation du système et un manque de communication entre les acteurs. Cette cartographie pourrait être un nouvel outil pédagogique permettant aux médecins généralistes de faciliter leur pratique, mieux appréhender le système dans son ensemble et favoriser la collaboration avec les médecins du travail et médecins-conseils de l’Assurance maladie. Cela leur permettrait d’adapter leur prescription et de prévenir au mieux la désinsertion professionnelle.

Context. The medical, socio-professional and economic importance of sick leaves, and their significant frequency of prescription in general medicine, contrast with the difficulties perceived by general practitioners concerning this issue. We studied the regulatory and administrative organization of sick leaves prescription.
Objective. Our goal was to develop a new pedagogic tool, describing the health care pathway of a patient on sick leave, including each stakeholder’s roles and actions.
Methods. After a review of practices with free interviews, a cartography was modeled, thanks to the standardised graphic notation Business Process Model and Notation (BPMN), and then reviewed by several key actors. Sick leaves out of general regime prolonged over six months and those linked to an occupational accident or a work-related sickness were excluded.
Results. We created seven diagrams : one about short sick leaves, three about the general practitioner’s, the occupational physician’s and the social insurance physician’s actions, another about the patient’s point of view, and the last two about the disability and the home medical control procedures.
Conclusion. This cartography reflects the different stakeholders’ practice, the communication between them and the several procedures that physicians and patients must follow. The modellings highlight the system’s organization complexity, and the lack of communication between stakeholders. This cartography could be a new pedagogic tool, enabling general practitioners to facilitate their practice, to comprehend the system better as a whole, and to promote the interprofessional collaboration. This would favor a prescription adjustment and a better prevention of professional exclusion.