Contexte. Les étudiants de médecine générale rencontrent différents types de difficultés au cours de leur cursus et sont particulièrement exposés aux risques psychosociaux. Les tuteurs sont les référents pédagogiques les plus proches de ces étudiants et ont un rôle pédagogique dans leur accompagnement.
Objectifs. Analyser les stratégies des tuteurs dans l’accompagnement des étudiants de troisième cycle de médecine générale en difficulté.
Méthode. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés et focus groups auprès des tuteurs du département de médecine générale (DMG) de Clermont-Ferrand. Après retranscription intégrale, les verbatims ont été analysés selon une méthode dérivée de la théorisation ancrée : analyse ouverte puis axiale et enfin intégrative. Triangulation des chercheurs et validation des résultats par les participants.
Ré sultats. 7 entretiens semi-dirigés et 2 focus groups ont permis de modéliser une stratégie d’accompagnement en 3 étapes. La première étape était le repérage des difficultés à partir des groupes d’échanges de pratiques, des entretiens de tutorat, des traces écrites d’apprentissage, et des évaluations de stage. Des signes d’alerte permettaient aux tuteurs de dépister l’étudiant en difficulté. La deuxième étape était l’exploration par des échanges entre le tuteur et l’étudiant d’une part, et/ou avec les
encadrants en stage ou d’autres tuteurs d’autre part. La troisième étape était la recherche de solutions en faisant appel de façon graduelle aux ressources personnelles de l’étudiant et du tuteur, puis à des ressources externes (pairs de l’interne, autre tuteur, DMG, Université, soignants).
Conclusion. Cette étude a permis d’aboutir à un schéma intégratif modélisant les stratégies des tuteurs pour accompagner un étudiant en difficulté. Ce schéma pourra aider à construire un outil d’aide pour les tuteurs.

Background. General practice students encounter different types of difficulties and are particularly exposed to psycho-social risks. The tutors are the student’s closest pedagogical referents and have a pedagogical role to support them.
Objectives. Analyse tutors’ strategies when dealing with senior medical students in difficulties.
Method. Qualitative study with tutors from the Department of General Practice (DMG) in Clermont-Ferrand. After full transcription, the verbatims were analysed using a method derived from grounded theory: open analysis, then axial coding, and integration. Triangulation of the researchers and validation of the results by the participants.
Results. 7 semi-directed interviews and 2 focus groups made it possible to model a three-step support strategy. The first stage was the identification of difficulties based on practice exchange groups, tutoring interviews, written learning records and placement evaluations. Warning signs enabled the tutors to identify interns in difficulties. The second stage was exploration through exchanges between tutor and student on the one hand, and/or with placement supervisors or other tutors on the
other. The third stage was the search for solutions by gradually calling on the personal resources of the student and the tutor, then on external resources (peers from the student, other tutor, DMG, university, carers).
Conclusion. This study led to an integrative diagram modelling the tutors’ strategies for supporting a student in difficulties. This diagram can help us to make a tool to help tutors.