Introduction. Le diabète touche plus de 3,3 millions de Français. Son coût représente près de 10 milliards d’euros par an, dont 250 millions en analyses de biologie médicale. Selon les recommandations, le suivi de l’équilibre glycémique s’effectue sur l’hémoglobine glyquée (HbA1c) et non sur la mesure de la glycémie à jeun au laboratoire (GAJ). Pourtant, il semble que beaucoup de GAJ soient prescrites chez les patients diabétiques.
Objectif. Évaluer le coût des GAJ potentiellement inadaptées en ambulatoire chez les patients diabétiques.
Méthode. La base de données de l’Échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB) a été utilisée pour inclure les patients diabétiques au 1er janvier 2018. Les GAJ dosées en 2018 ont été recherchées. Pour chaque GAJ, une pratique d’autosurveillance glycémique (ASG) et, en fonction, une Hba1c prescrite de manière synchrone ou la prise d’un traitement à risque d’hypoglycémie étaient recherchées afin de repérer les GAJ justifiées. Elles correspondaient soit à une GAJ annuelle pour contrôler le bon fonctionnement du matériel d’ASG, soit aux GAJ dosées seules pour la recherche d’une hypoglycémie iatrogène en l’absence d’ASG. Le coût d’une GAJ a été utilisé pour obtenir le coût global sur l’EGB puis sur la population française.
Résultats. 40 656 patients diabétiques ont été inclus et 66 874 GAJ ont été prescrites, dont 52 771 (78,9 %) étaient potentiellement inadaptées. Ceci représentait un coût de 71 240 € pour l’EGB, soit près de 7 millions d’euros pour la population française.
Conclusion. Ce coût ne représente qu’une infime partie du budget de la santé. Cependant, l’impact iatrogénique de la répétition des GAJ potentiellement inadaptées n’ayant pas été étudié, il serait intéressant d’étudier l’enjeu de la multiplication de ce test chez les patients atteints de diabète de type 2.

Introduction. Diabetes affects more than 3.3 million French people. Its cost represents nearly 10 billion euros per year, including 250 million in medical biology analyses. According to the recommendations, the monitoring of glycemic control is based on glycated hemoglobin (HbA1c) and not on fasting blood glucose test in the laboratory (FBG). However, it appears that many FBG are prescribed for patients with diabetes.
Objective. To assess the cost of potentially inappropriate FBG among diabetic patients in the ambulatory setting.
Method. The Échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB) database was used to include diabetic patients on January 1, 2018. FBG tested in 2018 were searched for. For each FBG, a practice of blood glucose self-monitoring (BGSM) and, according to it, a synchronously prescribed Hba1c or the use of a treatment at risk of hypoglycemia were searched for in order to identify justified FBG. They corresponded either to an annual FBG to check the correct working of the BGSM device, or to FBG tested alone to look for iatrogenic hypoglycemia when no BGSM was performed. The cost of a FBG test was used to obtain the overall cost for the EGB and then for the French population.
Results. 40,656 diabetic patients were included and 66,874 FBG were prescribed, of which 52,771 (78.9%) were potentially inappropriate. This represented a cost of 71,240 € for the EGB, or nearly 7 million € for the French population.
Conclusion. This cost represents only a minor fraction of the health care budget. However, because the iatrogenic impact of repeating potentially inappropriate FBG has not been studied, it would be interesting to investigate the issue of multiple testing in patients with type 2 diabetes.