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La revue francophone de médecine générale
Rubrique: SOINS
Auteurs: Depagne C, Calafiore M, Favre J, Billy E, Rossinot H, Zores F, Rochoy M.
Citer cet article: Depagne C, Calafiore M, Favre J, Billy E, Rossinot H, Zores F, Rochoy M. Symptômes prolongés après la Covid-19 : état actuel des connaissances. exercer 2021;178:465-72.
Lien URL: https://www.exercer.fr/full_article/1841
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Résumé
Les poumons sont l’organe cible de l’infection par le SARS-CoV-2 et le facteur pronostique évident à la phase aiguë ; cependant, le virus peut se propager à de nombreux organes différents, notamment le coeur, les vaisseaux sanguins, le tractus gastro-intestinal, le foie, le système nerveux central et les reins. Depuis les débuts de la pandémie, des symptômes prolongés après la Covid-19 ont été signalés, comme cela a été le cas dans l’épidémie à SARS-CoV-1, y compris chez des personnes ayant souffert initialement d’une forme légère. La fréquence de ces symptômes prolongés après Covid-19 est difficile à évaluer ; ce taux semble toutefois plus élevé chez les patients après hospitalisation, en raison de la gravité de l’infection aiguë. Ainsi, environ 10 % des patients semblent avoir des symptômes prolongés 3 mois après la Covid-19, en particulier la fatigue, la dyspnée, la douleur thoracique, la désadaptation à l’effort, les troubles neurocognitifs, les troubles du goût et de l’odorat et les anomalies cardiovasculaires. Ces symptômes prolongés après Covid-19 semblent persister en particulier au-delà de 3 mois, voire 9 mois dans certains cas, comme dans le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS). Leur physiopathologie n’est pas élucidée : leur compréhension permettra probablement une meilleure prise en charge personnalisée. En attendant, le corps médical doit pouvoir identifier, évaluer et prendre en charge ces symptômes prolongés avec les moyens à disposition (notamment la rééducation et la réadaptation), en absence de traitement spécifique.
Summary
The lungs are the main organ for SARS-CoV-2 infection and the obvious prognostic factor in the acute phase; however, the virus can spread to many different organs, including the heart, blood vessels, gastrointestinal tract, liver, central nervous system and kidneys. Since the beginning of the pandemic, persistent symptoms after Covid-19 have been reported, as it was the case in the SARS-CoV-1 epidemic, including in people who initially suffered from a mild form. The frequency of these symptoms after Covid-19 is difficult to assess; however, the rate appears to be higher in patients after hospitalization, due to the severity of the acute infection. Approximately 10% of patients appear to have persistent symptoms 3 months after Covid-19, including fatigue, dyspnea, chest pain, inadaptation to exercise, neurocognitive disorders and cardiovascular abnormalities. These prolonged symptoms after Covid-19 seem to persist beyond 3 months, and even 9 months in some cases, as in SARS. Their pathophysiology is not yet clear: understanding them will probably lead to better personalized management. In the meantime, the medical profession must be able to identify, evaluate and manage these prolonged symptoms with the available means (including re-education and rehabilitation), in the absence of specific treatment.