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La revue francophone de médecine générale
Rubrique: SOINS
Auteurs: Pouchain D, Le Roux G, Dibao-Dina C, Boussageon R.
Citer cet article: Pouchain D, Le Roux G, Dibao-Dina C, Boussageon R. Grandeur et décadence de l’aspirine chez les patients à risque cardiovasculaire en prévention primaire. exercer 2021;177:410-4.
Lien URL: https://www.exercer.fr/full_article/1811
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Résumé
Pendant de nombreuses années, l’aspirine à dose cardiopréventive a été recommandée et prescrite chez les sujets à risque cardiovasculaire en prévention primaire, en particulier chez ceux atteints de diabète de type 2. Durant cette période, les préconisations institutionnelles et les opinions d’experts étaient argumentées par des résultats « recyclés » sur des critères de jugement secondaires non hiérarchisés, ou des analyses en sous-groupes, ou post-hoc. Cependant, il n’y avait pas de différence significative sur le critère de jugement principal d’efficacité de ces essais ET une augmentation significative des hémorragies sévères. En 2018, trois essais randomisés versus placebo ont été publiés qui tous les trois indiquent et confirment que la balance efficacité/effets indésirables de l’aspirine chez les patients à risque cardiovasculaire en prévention primaire est défavorable, qu’ils soient diabétiques ou pas, et quel que soit leur âge. Primum non nocere.
Summary
For many years, aspirin was recommended and prescribed for primary prevention in patients at cardiovascular risk, particularly in those with type 2 diabetes. During this period, guidelines and expert opinions were supported by “recycled” results on non-hierarchical secondary endpoints, subgroups or post-hoc analyses. However, there was no significant difference on the primary efficacy endpoint in these trials AND a significant increase in severe bleeding. In 2018, three placebo-controlled randomized trials were published, all three of which confirmed a negative efficacy/adverse effect balance of aspirin in primary prevention cardiovascular risk patients, with or without diabetes and regardless of their age. Primum non nocere.