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La revue francophone de médecine générale
Rubrique: SOINS
Auteurs: Cadwallader J, Le Breton J, Lorenzo A, Lebeau J, Pouchain D.
Citer cet article: Cadwallader J, Le Breton J, Lorenzo A, Lebeau J, Pouchain D. Le carré de White et Green et la loi d’inverse opportunité : deux concepts en soins primaires au service de la prise en charge des patients atteints de la Covid-19. exercer 2020;164:261-5.
Lien URL: https://www.exercer.fr/full_article/1478
Cet article est en accès libre
Résumé
La gestion de la crise par les autorités de santé de l’épidémie liée à la Covid-19 en France n’a pas tenu compte des compétences des acteurs de soins primaires. Deux concepts fondateurs de la communauté de médecine générale (MG) sont pertinents pour discuter et émettre des hypothèses sur les données épidémiologiques et thérapeutiques du Covid-19. Le carré de White et Green permettait de mieux anticiper le nombre de personnes consultant en MG, aux urgences et hospitalisées du fait de la maladie liée au Sars-CoV-2. La loi d’inverse opportunité montre que les essais engagés en milieu hospitalier avaient peu d’intérêt pour évaluer l’efficacité de médicaments pour lutter contre le Covid-19 à un stade précoce, du fait d’un biais de sélection des cas sévères en milieu hospitalier. L’épidémie a confirmé l’importance d’un système de soins primaires organisé reconnu par les autorités de santé.
Summary
Covid-19 epidemic in France showed that health authorities in France did not take into account the primary care stakeholders’ skills. Two known concepts in the primary care community were worth being used for discussion and hypotheses on epidemiological data and therapeutic data about the Covid-19 disease. The White and Green modelisation perfectly illustrated and could have anticipated the number of persons consulting in general practice, in emergency services and hospitalized for severe cases. The law of inverse opportunity showed that trials designed in hospital centers were not particularly useful for the evaluation of treatments against Covid 19 early cases, due to a selection bias of severe cases in hospital services. This epidemic showed the importance of an organized primary care system considered as crucial by health authorities.