Introduction : en avril 2017, le zolpidem a subi un changement de réglementation obligeant sa prescription sur ordonnance sécurisée. Cette mesure est la conséquence d’une surconsommation de benzodiazépines en France ainsi que la constatation d’un mésusage du zolpidem. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de cette réglementation sur l’évolution de sa délivrance et sur celle des autres médicaments recommandés dans la prise en charge de l’insomnie primaire.
Méthode : les délivrances de zolpidem ainsi que les autres médicaments remboursés recommandés par la Haute Autorité de santé dans la prise en charge de l’insomnie (alimémazine, estazolam, loprazolam, lormetazepam, zopiclone) ont été analysées sur la période de janvier 2016 à mai 2018. Ces données ont été extraites de la base Medic’AM de l’Assurance Maladie. Une régression linéaire segmentée sur trois périodes a été réalisée afin de comparer les délivrances de zolpidem et des autres médicaments étudiés avant la règlementation, au moment de l’annonce de celle-ci et après (juin 2017-mai 2018).
Résultats : les délivrances de zolpidem ont diminué pendant la période d’intervention autant pour les délivrances ambulatoires (pente A = -4460 ; p = 0,048) que pour les délivrances issues de prescriptions hospitalières (pente A = -567 ; p = 0,03). Cette tendance s’inscrit dans le temps avec une poursuite de la baisse des délivrances en post intervention (Prescriptions de ambulatoires : pente A = -375 ; p = 0,007 / Prescriptions hospitalières : pente A = -32,66 ; p = 0,005). Concernant les autres médicaments, seules les délivrances de zopiclone présentent une fluctuation pendant la période d’intervention avec une tendance à la hausse autant pour les prescriptions ambulatoires (pente A = 1818 ; p = 0,16) que les prescriptions hospitalières (pente A = 183 ; p = 0,28).
Conclusion : depuis l’obligation de prescrire le zolpidem sur une ordonnance sécurisée, il y a eu une une diminution de sa délivrance. Si une augmentation de la délivrance de zopiclone est observée, elle ne semble pas compenser la baisse de délivrances de zolpidem.

Context: Since april 2017 the regulation concerning Zolpidem prescription has been modified to be prescribed on a secure prescription. This reform is the result of both the benzodiazepine overconsumption in France and the discovery of this molecule misuse. This study was conducted to investigate the effects of this new regulation on a possible decrease in its issues. The effects on other drugs recommended in primary insomnia have also been studied.
Me thods: Zolpidem and other hypnotics issues have then been analyzed before and after april 2017 (january 2016 to december 2018), from the data base of the French health care system (Médic’Am). Those considered drugs were recommended by the french High Autority Health to treat insomnia (alimémazine, estazolam, loprazolam, lormetazepam, zopiclone). A segmented linear regression over three periods was performed to study the trend in zolpidem and the other drugs issues before the regulation, at the time of its announcement and implementation, and after.
Results: Zolpidem issues’ show a significant downward trend during the intervention period for both city prescriptions (A = -4460 ; p = 0,048) and hospital prescriptions (A = -567 ; p = 0,03). This trend has been sustained over time, with a continued delcline in post-intervention issues (city prescriptions A = -375 ; p = 0,007 / hospital prescriptions : A = -32,66 ; p = 0,005). Concerning the other drugs, only zopiclone shows a fluctuation in dispensing during the intervention period with an upward trend for both city and hospital prescriptions (A = 1818 ; p = 0,16 – A = 183 ; p = 0,28).
Conclusion: Since the regulation concerning zolpidem prescription on a secure prescription, there has been a drop in issues. While an increase in zopiclone delivery is observed, it does not seem to compensate for the decrease in zolpidem deliveries.