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La revue francophone de médecine générale
Rubrique: RECHERCHE
Auteurs: Trefond J, Vorilhon P, Coudeyre E, Richard A, Pereira B, Cambon B, Roche M, Gocko X, Vaillant H.
Citer cet article: Trefond J, Vorilhon P, Coudeyre E, Richard A, Pereira B, Cambon B, Roche M, Gocko X, Vaillant H. Automesure tensionnelle et autotitration médicamenteuse dans l’hypertension artérielle : perception des patients et des médecins généralistes.. exercer 2022;180:58-64.
Lien URL: https://www.exercer.fr/full_article/1879
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Résumé
Contexte. L’association automesure tensionnelle (AMT) et autotitration (ATT) médicamenteuse, améliore le contrôle tensionnel en autonomisant les patients. Encore peu utilisée en France, le point de vue des patients et des médecins généralistes (MG) français sur cette intervention n’était pas connu.
Objectif. Explorer les freins et les leviers des patients et des MG à associer AMT et ATT médicamenteuse dans la prise en charge de l’hypertension artérielle.
Méthode. Étude qualitative selon une approche globale d’analyse inductive. Entretiens individuels semi-dirigés de MG et de patients hypertendus pratiquant l’AMT en Auvergne. La catégorisation des données brutes et le codage parallèle en aveugle ont permis de développer un réseau de concepts en lien avec l’objectif de recherche.
Résultats. Neuf MG et 14 patients ont participé à l’étude. Pour les patients, les freins à l’ATT étaient leur manque de connaissances médicales et le risque d’erreur dans la manipulation des médicaments. Les bénéfices attendus étaient la diminution du nombre de consultations médicales et un meilleur suivi tensionnel au quotidien. Les catégories socioprofessionnelles supérieures et les patients à haut risque cardiovasculaire paraissaient être les plus motivés. Pour les MG, les freins identifiés étaient le manque de temps à consacrer à cette éducation, et la nécessité d’encadrement des patients. L’autonomisation n’était pas, selon eux, une demande majoritaire des patients et l’intervention ciblait un profil restreint de patients. Les bénéfices attendus étaient l’implication du patient, la facilitation de la communication, et une aide à une meilleure compréhension de la maladie. Les jeunes femmes MG semblaient être les plus convaincues.
Conclusion. Patients comme MG ont des avis partagés concernant l’ATT médicamenteuse. Ce travail exploratoire permettra d’adapter une étude interventionnelle appliquant l’AMT associée à l’ATT chez les patients hypertendus français.
Summary
Context. The combination of home blood pressure monitoring (HBPM) and drug self-titration (DST) improves blood pressure control by empowering patients. Still little used in France, the opinions of French patients and general practitioners (GPs) on this intervention were not known.
Objective. To explore patients’ and GPs’ barriers and levers to combine HBPM and DST in the management of hypertension.
Method. Qualitative study using a global inductive analysis approach. Semi-directed individual interviews of GPs and patients with hypertension using HBPM in Auvergne. Categorization of raw data and blind parallel coding developed a conceptual network related to research objective.
Results. Nine GPs and 14 patients were involved in the study. For the patients, the obstacles to DST were their limited medical knowledge and the risk of medication misuse. The expected benefits were a lower number of medical consultations and better daily blood pressure monitoring. The higher socio-professional categories and patients with high cardiovascular risk seemed to be more motivated. For GPs, the obstacles identified were the lack of time to spend on this education, and
the necessity to supervise patients. According to the GPs, empowerment was not a major request of the patients and the intervention targeted a restricted patient profile. The expected benefits were patient involvement, facilitation of communication, and help in better understanding the disease. Young women GPs seemed to be the most convinced.
Conclusion. Both patients and GPs have mixed views regarding DST. This explorative work will make possible the adaptation of an interventional study applying HBPM associated with DST in French hypertensive patients.