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Expérience des médecins généralistes face aux troubles neurocognitifs débutant du sujet âgé

Auteurs : Gross A, Piette E, Cussac F, Baruch D, Aubin Auger I, Aim-Eusébi A.

exercer 2019;149:18-24.

Rubrique: Recherche

N° 149 - Pages 18 à 24

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Résumé :

Contexte. Les troubles neurocognitifs (TNC) correspondent à une atteinte des différentes fonctions supérieures cérébrales. Aux stades légers de la maladie, seul un cas sur trois est connu par le patient ou son médecin. Le diagnostic précoce des TNC permet une prise en charge (PEC) anticipée et globale du patient et de son entourage.
Objectif. Décrire l’expérience des MG face aux TNC débutants chez le sujet âgé.
Méthode. Étude qualitative par analyse phénoménologique. Réalisation d’un échantillonnage raisonné. Entretiens semi-dirigés de MG, entre août et novembre 2016. Codage manuel et création de catégories.
Résultats. Douze entretiens ont été réalisés. Six catégories ont émergé de l’analyse. Les signes précurseurs des TNC étaient difficiles à détecter. Les MG appréhendaient l’annonce des TNC. L’intégration de l’entourage dans la PEC était complexe. Les MG se trouvaient isolés dans la PEC.
L’absence de traitement médicamenteux efficace était soulignée par les MG. La sensibilisation au diagnostic précoce des TNC était jugée insuffisante.
Conclusion. Le MG est un acteur primordial dans le diagnostic précoce des TNC. La complexité des TNC impose un éclaircissement de sa définition pour améliorer leur repérage. Les options médicamenteuses
étant sujettes à controverse, la PEC du sujet âgé se doit d’être globale en intégrant l’entourage et les différents professionnels. Le diagnostic précoce des TNC permettrait l’amélioration du devenir du sujet âgé.


Abstract :

Context. Cognitive disorders (CDs) are caused by damage affecting a variety of major brain functions. In the early stages of the disorder, either patient or GP identifies only one case in three. The early diagnosis of CDs allows anticipated and global management of patients and their circle.
Aim. To explore the experience of GPs with elderly patients’ CDs.
Method. Qualitative study based on a phenomenological approach. Purposive sampling. Semi-structured interviews of GPs between August and November 2016. Thematic analysis.
Results. Twelve interviews were completed. Six key themes have emerged. Detection of early signs is difficult. GPs are reluctant to disclose CDs. Associating the family to patient care is complex. GPs feel isolated when it comes to patient care. No effective medication is available. GPs’ information about early diagnosis is scarce.
Conclusion. GPs are leading actors of early diagnoses of CDs. The complexity of CDs calls for clarification of their definition in order to improve their detection. Drug options being controversial, care of elderly patients should be comprehensive which means associating family and medical workers. An early diagnosis of CDs would allow improvement of the elderly patient’s future living conditions.


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