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Facteurs prédictifs d'hospitalisation chez les sujets âgés diabétiques non institutionnalisés

Auteurs : Bucher S, Bauduceau B, Benattar-Zibi L, Bertin P, Berrut G, Corruble E, Danchin N, Derumeaux G, Doucet J, Falissard B, Forette F, Hanon O, Ourabah R, Pasquier F, Piedvache C, Pinget M, Becquemont L.

exercer 2018;146:340-7.

Rubrique: Recherche

N° 146 - Pages 340 à 347

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Résumé :

Contexte. Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie prévalente chez les sujets âgés, et ses complications occasionnent des hospitalisations.
Objectif. Mettre en évidence les facteurs prédictifs d’hospitalisation chez les sujets âgés diabétiques de type 2.
Méthode. La sous-cohorte S.AGES diabète était une étude prospective multicentrique dans laquelle 213 médecins généralistes ont inclus 983 patients DT2 âgés de plus de 65 ans non institutionnalisés. La
survenue d’au moins une hospitalisation au cours de la première année de suivi a été recueillie. Un modèle mixte de régression logistique a été utilisé pour déterminer les marqueurs prédictifs  d’hospitalisation à 1 an de suivi.
Résultats. Parmi les 862 patients inclus, 167 (19,4 %) ont été hospitalisés au moins une fois. Les facteurs prédictifs d’hospitalisation étaient la perte d’autonomie mesurée par le score ADL (odds-ratio [OR] = 2,10 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95] = 1,32-3,50 ; p = 0,001), les antécédents de
cancer (OR = 2,17 ; IC95 = 1,54-3,48 ; p = 0,001), l’insuffisance cardiaque (OR = 2,31 ; IC95 = 1,44-3,69 ; p = 0,005) et le fait de prendre plus de 5 médicaments différents par jour (OR = 1,59 ; IC95 = 1,05-2,43 ; p = 0,03).
Conclusion. Les comorbidités, la perte d’autonomie et la polymédication sont des marqueurs de risque d’hospitalisation chez les sujets âgés. Les marqueurs de risque observés dans cette étude étaient davantage spécifiques du sujet âgé et de la pathologie chronique et encouragent à une prise en charge globale du sujet âgé, qu’il soit diabétique ou non.


Abstract :

Context. Type 2 diabetes is a common disease in elderly patients. Complications may result in hospitalizations.
Objective. Our objective was to identify risk factors for hospitalization in elderly patients with type 2 diabetes in real life.
Methods. The S.AGES diabetes sub-cohort is a multicenter prospective study where 213 GPs have included 983 over 65 years of age not institutionalized type 2 diabetic patients. The occurrence of at least one hospitalization in the first year of follow-up was reported. A mixed logistic regression model was used for the analysis.
Results. Of the 983 patients included in the baseline, 862 were analysed and 167 (19.4%) were hospitalized at least once. Risk factors associated with hospitalization were loss of autonomy measured by the ADL CIscore score ADL (OR=2.10; 95CI=1.32-3.50; p=0.001), history of cancer (OR=2.17; 95CI=1.54-3.48; p=0.001), heart failure (OR=2.31; 95CI=1.44-3.69; p=0.005) and polymedication (more than 5 different drugs per day: OR=1.59; 95CI=1.05-2.43; p=0.03.
Conclusion. Comorbidities, loss of autonomy and polymedication were identified as the main risk factors for hospitalizations in elderly patients. Risk factors observed in our study were more ageing or specific disease related and encourage the overall management of the elderly whether diabetic or not.


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