Comment les médecins généralistes ressentent-ils la place des médicaments antidémentiels dans la prise en charge de leurs patients atteints de la maladie d’Alzheimer ?

Auteurs: Le Reste JY, Millet C, Chiron B, Barais M, Cadier S, Barraine P, Nabbe P, Le Floch B.

exercer 2012;100:4-10.

Rubrique: Recherche

N° 100 - Pages 4 à 10

Télécharger l'articleRetour au sommaire du n°100

Résumé:

Introduction. Si les médicaments antidémentiels (MAD) sont une des rares ressources thérapeutiques dans la maladie d’Alzheimer (MA), leurs bénéfices cliniques sont souvent critiqués. L’objectif de cette étude était de définir la place que les médecins généralistes (MG) leur accordaient dans la prise en charge des patients.
Méthode. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de MG du Finistère et des Côtes d’Armor.
L’échantillonnage a été établi de façon raisonnée. L’extraction des données a été réalisée de façon déductive à partir du modèle de Mulrow.
Résultats. 12 entretiens ont été réalisés. La saturation a été atteinte. L’efficacité des MAD semblait variable
ou difficile à évaluer. Il pouvait exister une amélioration des troubles du comportement. L’apport de ces traitements et la médiatisation de la maladie étaient cités comme aidant la prise en charge. Le suivi n’était pas plus chronophage que celui des autres maladies chroniques. La crainte d’une prescription de MAD prenant le pas sur une vision plus globale du patient atteint de MA a été exprimée.
Conclusion. Certains MG doutaient des bénéfices des MAD. Cependant, si leur efficacité était difficile à évaluer, cette classe thérapeutique renforcerait le lien avec le patient et son entourage. Elle apporterait
une notion d’espoir dans une pathologie lourde de conséquences et socialement dramatisée. Certains éléments nouveaux, comme la sensation d’amélioration des troubles du comportement, sont apparus. Il faudra évaluer si ces perceptions peuvent être quantitativement validées.

Abstract:

Background. Drugs for Alzheimer’s disease (DAD) are one of the few pharmacological treatments usable in Alzheimer’s disease patients (AD). Their clinical effects are often criticized. The aim of this study was to look at their position into GP’s care for AD patients.
Method. Qualitative study with semi directive interviews on West Brittany GPs selected on a purposive way. Data extraction was done deductively with the help of Mulrow’s medical decision modelling.
Results. 12 semi directive interviews were done. Saturation was completed. Efficacy was difficult to assess. DAD seemed useful for behaviour troubles. DAD and mediatisation of AD were helpful to care for AD patients. Follow up was no more time consuming than any other chronic illness. GPs were more aware about global care than drug prescription.
Conclusion. The general feeling coming out from the study showed a doubt on DADs’ efficacy. However these drugs were helping GP’s while using hope and action in front of a very severe illness. Unknown elements, like behaviour troubles control, were uprising in this study. Quantitative study should assess their validity.

Télécharger l'articleRetour au sommaire du n°100